Хирургия

Ультратонотерапию используют для лечения различных гнойно-воспалительных процессов (инфицированных ран, трофических язв, инфильтратов, лимфаденита и др.), последствий хирургических вмешательств (послеоперационных инфильтратов, спаечных процессов), а также начальных стадий облитерирующих заболеваний сосудов конечностей. Вначале, в течение 3 - 5 мин. грибовидным электродом воздействуют на здоровую кожу, окружающую очаг поражения на удалении 3-5 см., затем 3-5 мин. непосредственно на очаг, прикрытый стерильной салфеткой. Процедуру проводят в дни перевязки при ощущении слабого или умеренного тепла. Курс лечения 10-15 процедур.

Метод ультратонотерапии получил распространение в детской урологической клинике при послеоперационных инфильтратах и спаечных процессах в малом тазу, послеоперационных циститах и хронических заболеваниях мочевыводящих путей. Наиболее эффективно применение процедуры в ранние сроки после операции (3 - 5 сут.). Отсутствие выраженного гипотензивного действия делает ее наиболее целесообразной в практике хирургии у детей и больных со стойкой гипотонией.

Процедуру осуществляют следующим образом. Ректальный электрод, смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на глубину 4 - 6 см. Воздействие проводят при интенсивности, вызывающей ощущение местного слабого или умеренного к концу курса лечения тепла (необходимо внимательно следить за самочувствием ребенка и вовремя уменьшать мощность при появлении чувства жжения). Электрод вынимают только после выключения аппарата. Продолжительность процедуры 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 6-10 процедур.

Геморрой - болезнь прямой кишки, характеризуется выделением алой крови, болью и выпадением узлов наружу при дефекации, периодически появляются острое воспаление и тромбоз узлов, зуд.
Различают наружный Г., когда расширяется нижний ряд кавернозных вен прямой кишки и образовавшиеся при этом геморроидальные узлы, покрытые кожей, выступают наружу. При внутреннем геморрое расширены внутренние кавернозные вены, а узлы расположены непосредственно в прямой кишке.

Лечение ультратонотерапией проводят после стихания острых явлений. Перед процедурой больной должен опорожнить кишечник и обмыть теплой водой кожу в области промежности. Больному, лежащему на боку с подведенными к животу ногами, вводят в прямую кишку на глубину 4 - 6 см ректальный электрод, смазанный вазелином. Положение аппарата фиксируют мешочками с песком, чтобы электрод лежал горизонтально и не давил на боковую стенку кишки. Вводить, фиксировать и выводить его следует осторожно, так как стеклянный электрод обладает хрупкостью и его излом при неосторожном обращении может привести к местной травме тканей полости. Мощность плавно увеличивают до появления у больного ощущения легкого тепла и непрерывно контролируют самочувствие, уменьшая мощность в случае появления чувства перегрева. Продолжительность процедуры устанавливают вначале 5 мин., а затем, прибавляя по 2 мин., доводят ее до 15 мин. Электрод вынимают только после выключения аппарата. Процедуры выполняют ежедневно или через день. Курс лечения до 20 процедур. При наличии трещин и резкой болезненности за 15 мин. до начала процедуры в прямую кишку вводят свечу с белладонной. Наличие незначительных кровотечений не является противопоказанием для ректальных процедур.

Противопоказаниями являются острый воспалительный период, наличие остро развивающегося проктита или тромбоза геморроидальных вен. Процедуры противопоказаны также, если в процессе лечения усиливается кровотечение или возникают боли.

Пунктурное воздействие: главные точки - V30, V57 (рис.38), Т1 (рис.43), точка на середине расстояния между копчиком и задним проходом. Методика - седатирование.

Используются также следующие точки: при выпадении прямой кишки и геморроидальном кровотечении - Т2, Т3, Т20 (рис.43), при геморроидальных болях - V36, V40, V56, V58 (рис.38), RP5 (рис.36), МС4 (рис.40.а), I1 (рис.44, точка между наружными половыми органами и задним проходом), IG5 (рис.37.б), R7 (рис.39); выпадение прямой кишки и хронический геморрой - РС114 (рис.45.а - две точки), VB20 (рис.41). V52 (рис.38), T1 (рис.43).

Наружные геморроидальные узлы. При резко выраженных наружных геморроидальных узлах и невозможности введения в прямую кишку ректального электрода процедуры проводят прикладыванием к узлам грибовидного электрода. Мощность устанавливают до ощущения легкого тепла, продолжительность процедуры 3-5-7 мин., ежедневно, курс 2-4 процедуры. Такое же воздействие осуществляют при зуде заднего прохода на почве геморроя и трещин.

Пунктурное воздействие: V40, V57, V58 (рис.38), VB38, VB43 (рис.41), R7 (рис.39), F3 (рис.42), I6 (рис.44), Т1 (рис.43), I1 (рис.44). Методика - седатирование.

Флебит - воспаление вен, тромбоз вен, парапроктит - воспаление клетчатки вокруг прямой кишки.

Лечение можно проводить лишь после стихания острых явлений. При этом оказывают воздействие на прямую кишку такими же приемами, как и при лечении геморроя. Мощность до ощущения легкого тепла, продолжительность процедуры 10 - 15 мин., ежедневно, курс 15-25 процедур.

Выпадение прямой кишки - частичный или полный выворот прямой кишки через заднепроходное отверстие при ослаблении тканей промежности и дна полости таза вследствие больших физических нагрузок, травм и др.

После вправления прямой кишки (у взрослых) воздействие осуществляют, вводя ректальный электрод, смазанный вазелином, на глубину 4 -5 см, мощность слабая, продолжительность процедуры 10 - 25 мин., ежедневно, курс 15-20 процедур. Для детей старшего возраста продолжительность процедуры составляет 5 мин., через день или ежедневно, курс 8 -12 процедур.

Пунктурное воздействие: главные точки - Т1 (рис.43), V57 (рис.38), дополнительные - V30 (рис.38), Т20 (рис.43). Методика - седатирование.

Облитерирующие заболевания - заболевания, возникающие в результате нервно-рефлекторного нарушения кровообращения, эндокринной системы, курения, характеризуются чувством онеменения с болями икроножных мышц при ходьбе, перемежающейся хромотой.

При облитерирующих (окклюзионных) заболеваниях сосудистой системы тромбангиитической и атеросклеротической форм в первой стадии воздействие осуществляют продольным перемещением грибовидного электрода вдоль поверхности нижних конечностей, мощность средняя, продолжительность процедуры по 8-10 мин. на каждую сторону, ежедневно или через день, курс 10 -12 процедур.

При ангиоспастической, тромбангиитической и атеросклеротической формах в первой, второй и третьей стадиях рекомендуется ультратонотерапия внутренней поверхности нижних конечностей путем перемещения грибовидного электрода вдоль конечности, мощность средняя, продолжительность процедуры по 10 - 12 мин. на каждую сторону, ежедневно или через день, курс 10-15 процедур.

При атеросклеротической и тромбангиитической формах болезни во второй и третьей стадиях рекомендуется также ультратонотерапия симпатических узлов в зоне от D10 до L4 (рис.4) паравергебрально с обеих сторон, мощность средняя, продолжительность процедуры до 8 мин. на каждую сторону, ежедневно, курс до 15 процедур.

Пунктурное воздействие: основные точки - Е36 (рис.33), V60 (рис.38), R3 (рис.39), F2 (рис.42), Е44 (рис.35), дополнительные - V25, V31 - V34 (рис.38), PN41 (рис.46.а), VB34 (рис.41). Методика - седатирование.

Варикозное расширение вен - стойкое расширение вен с образованием выпячиваний венозных стенок и развитием узловатости сосудов, чувством боли и тяжести в ногах, ночными судорогами, быстрой утомляемостью при ходьбе.

При недалеко зашедшем заболевании ультратонотерапию проводят грибовидным электродом, перемещая его по ходу расширенных вен, мощность средняя, продолжительность 10-15 мин., ежедневно, курс 15 -20 процедур. Одновременно рекомендуется ношение эластичного чулка или бинта.

Пунктурное воздействие: Основные точки - Е36, RP6 (рис.33), F3, F8 (рис.42). V40 (рис.38). Дополнительные - Т4 (рис.43), I3 - I6 (рис.44). V32 - V34 (рис.38). Методика - седатирование.

Тромбофлебит - воспаление стенки вен с образованием тромба, нарушением кровообращения, отеком пораженной конечности.

После стихания острых воспалительных явлений и в период затишья хронического течения болезни ультратонотерапию проводят, перемещая грибовидный электрод по ходу вен, мощность средняя, продолжительность 5 мин., ежедневно, курс 10-15 процедур.

Пунктурное воздействие: главные точки для верхних конечностей - РС85 (рис.45.б), - по 17 точек с обеих сторон позвоночного столба, GI11 (рис.34.б), СЗ (рис.37.а), TR5 (рис.40.б), МС6 (рис.33), для нижних конечностей - РС85 (рис.45.б). RP9 (рис.36), VB39 (рис.41), RP6 (рис.33); дополнительные точки - РС107 (рис.45.в) - по 4 точки на каждой руке, РС108 (рис.45.в). Методика - седатирование.

Варикозные язвы - возникают при нарушении венозного, артериального кровообращения, при нарушении трофики тканей.

Ультратонотерапию осуществляют круговыми перемещениями грибовидного электрода по коже, окружающей язву в радиусе 7-10 см и по поверхности язвы, затем можно воздействовать на позвоночник D10 - D12 (рис.4), мощность средняя, продолжительность процедуры 5-12 мин., в дни перевязок, курс до 15 - 20 процедур. По такой же методике лечат рентгеновские, трофические и рубцовые язвы.

Рожа - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком, пораженный участок кожи слегка возвышается, имеет ярко-красный цвет и края в виде "языков пламени", сопровождается болью, чувством жжения, ознобом, высокой температурой.

Пунктурное воздействие: главные точки - Т14 (рис.43). GI11 (рис.34.б), Е43 (рис.35), V40 (рис.38); дополнительные - РС9 (рис.45.д). МС6, Е36 (рис.33). Методика - седатирование.

Мастит - воспаление молочной железы в период кормления ребенка.

Пунктурное воздействие: главные точки - 117 (рис.44), GI6 (рис.34.б), Е18 (рис.35); дополнительные - МС6 (рис.33), TRIO (рис.40.б). Методика - седатирование.

Лимфостаз - остановка тока лимфы в лимфатических сосудах вследствие возникновения препятствий ее оттоку при рубцовых сращиваниях стенок сосудов после воспалительных процессов.

При парестезиях, вызванных лимфостазом, ультратонотерапию проводят, воздействуя на области ягодицы или бедра продольными и круговыми движениями грибовидного электрода в зоне парестезии, мощность средняя, продолжительность 3-5 мин. ежедневно, курс 15 -20 процедур.

Пролежни - дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у больных, длительное время находящихся в постели.

При слабом развитии грануляций рекомендуется ультратонотерапия пролежня. Грибовидный электрод круговыми движениями перемещают по коже, окружающей пролежень в радиусе 7 - 10 см, и по поверхности пролежня, затем можно воздействовать на соответствующие области позвоночника от С5 до L2 (рис.4), мощность средняя, продолжительность 5-12 мин. в дни перевязок, курс 15-20 процедур.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) - воспаление мелких суставов позвоночника, прогрессирование которого приводит к окостенению всего связочного аппарата позвоночника.

Ультратонотерапию проводят на область позвоночника (между паравертебральными линиями) путем перемещения грибовидного электрода от шеи до копчика, мощность слабая, продолжительность процедуры 8 мин. ежедневно или через день, курс до 15 процедур.

Фантомные боли - боли, возникающие при ампутации конечности.

Фантомные боли в послеоперационном периоде, особенно при стойком феномене фантома с невротическими явлениями, устраняют ультратонотерапией при воздействии грибовидным электродом на область культи, мощность средняя, продолжительность процедуры 7-10 мин. через день или ежедневно, курс 12-15 процедур.

Воспаление желчного пузыря.

Пунктурное воздействие: главные точки - РС152 (рис.46.д). МС6 (рис.33), дополнительные - VB24 (на правой стороне), VB34 (рис.41), ЕЗ6 (рис.33), РС85 (рис.45.б). Методика - седатирование.

При застое в желчном пузыре воздействовать на точки V22, V23, V24, V25 (рис.38), I12, I15 (рис.44), TR5 (рис.40.б), Е36 (рис.33), на правой стороне - F13 (рис.42), VB25 (рис.41). Методика - седатирование.

При желчной колике воздействовать на точки V18, V19 (рис.38), IG4 (рис.37.б), VB34, VB41 (рис.41), F2 (рис.42). Методика - седатирование.

Парапроктит (свищи прямой кишки) Истинный парапроктит - не обычное нагноение параректальной клетчатки, не банальное, как, к примеру, фурункул или абсцесс, возникающие при инфицировании перианальной области снаружи, а воспаление, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, именно, из устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных (морганиевых) крипт.Различают следующие формы парапроктита: подкожную, подслизистую, седалищно-ректальную, тазово-прямокишечную, ретроректальную.

Методика лечения:
Ультратонотерапию можно проводить только после стихания острых явлений. При этом оказывают воздействие на прямую кишку такими же приемами, как и при лечении геморроя.

Раны, инфицированные раны, рваные раны, ссадины.
Возникают из-за травматических воздействий извне.

Методика лечения:
Процедуры проводят грибовидным электродом, предварительно накрыв пораженный участок стерильной марлевой салфеткой. Воздействие осуществляют по лабильной методике (без давления на подлежащие ткани) при мощности, определяемой ощущением приятного тепла. Время процедуры составляет 10-20 мин. (в среднем на очаг 5 х 5 см. -10 мин.). Курс лечения 10-15 процедур.

Рана гнойная
Воспалительный инфекционный процесс, возникающий вследствие огнестрельного ранения или нагноения раны мягких тканей от укусов, механических повреждений и т. д.

Методика лечения: см. Раны, инфицированные раны, рваные раны.

Переломы костей с нагноениями
Воспалительный инфекционный процесс в кости, возникающий вследствие открытого перелома ее, огнестрельного ранения или нагноения раны мягких тканей, расположенных рядом с костью. В основе заболевания лежит некроз различных по толщине участков кости с последующим нагноением, образованием свища и медленным отторжением секвестра.

Методика лечения:
Процедуры проводят грибовидным электродом, предварительно накрыв пораженный участок стерильной марлевой салфеткой. Воздействие осуществляют по лабильной методике (без давления на подлежащие ткани) при мощности, определяемой ощущением приятного тепла. Время процедуры составляет 10-20 мин. Курс лечения 10-15 процедур.

Артериит.
Воспалительное поражение артерий; может захватывать любой слой стенки сосуда (напр., внутренний при облитерирующем эндартериите, все слои - при узелковом периартериите).

Методика лечения:
Точка МС6 - применяется при всех заболеваниях органов брюшной полости, болезни сердца, артерий, нарушении кроветворения и кровообращения, гипертонии, гипотонии, головных болях, головокружении, вегетососудистой дистонии, стенокардии, тахикардии, заболеваниях органов дыхания, кашле, ларингите, истерии, расстройствах психики, сна. Время максимальной активности с 19 до 21 час, минимальной - с 7 до 9-час. Локализация (рис.33.г) - на 3 поперечных пальца выше середины лучезапястной складки между сухожилиями.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера)

Воспалительное системное заболевание артерий и вен с сегментарной облитерацией и тромбозом, сначала средних и мелких, а затем и крупных сосудов. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются: курение, охлаждение и особенно отморожения, аутоиммунные заболевания (ревматизм).

Методика лечения:
Воздействие осуществляют продольным перемещением грибовидного электрода вдоль поверхности нижних конечностей, мощность средняя, продолжительность процедуры по 8-10 мин. на каждую сторону, ежедневно или через день, курс 10 -12 процедур.
При ангиоспастической, тромбангиитической и атеросклеротической формах в первой, второй и третьей стадиях рекомендуется ультратонотерапия внутренней поверхности нижних конечностей путем перемещения грибовидного электрода вдоль конечности, мощность средняя, продолжительность процедуры по 10 - 12 мин. на каждую сторону, ежедневно или через день, курс 10-15 процедур.
При атеросклеротической и тромбангиитической формах болезни во второй и третьей стадиях рекомендуется также ультратонотерапия симпатических узлов в зоне от D10 до L4 (рис.4) паравергебрально с обеих сторон, мощность средняя, продолжительность процедуры до 8 мин. на каждую сторону, ежедневно, курс до 15 процедур.
Пунктурное воздействие: основные точки - Е36 (рис.33), V60 (рис.38), R3 (рис.39), F2 (рис.42), Е44 (рис.35), дополнительные - V25, V31 - V34 (рис.38), PN41 (рис.46.а), VB34 (рис.41). Методика - седатирование.

Флебит, тромбофлебит поверхностных сосудов вен нижних конечностей (без явлений обострения) - воспаление вены.
Флебиты правильнее называть тромбофлебитами. Тромб - это кровяной сгусток, который является основным проявлением и главной опасностью при этом заболевании. Существуют два основных вида флебита: тромбофлебит глубоких вен (это более опасное состояние) и поверхностный флебит.

Методика лечения:
После стихания острых воспалительных явлений и в период затишья хронического течения болезни ультратонотерапию проводят, перемещая грибовидный электрод по ходу вен, мощность средняя, продолжительность 5 мин., ежедневно, курс 10-15 процедур.
Пунктурное воздействие: главные точки для верхних конечностей - РС85 (рис.45.б), - по 17 точек с обеих сторон позвоночного столба, GI11 (рис.34.б), СЗ (рис.37.а), TR5 (рис.40.б), МС6 (рис.33), для нижних конечностей - РС85 (рис.45.б). RP9 (рис.36), VB39 (рис.41), RP6 (рис.33); дополнительные точки - РС107 (рис.45.в) - по 4 точки на каждой руке, РС108 (рис.45.в). Методика - седатирование.

Спазм анального сфинктера, трещина заднего прохода
Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах и поносах, а также, возможно, вследствие травмы содержащимися в испражнениях инородными телами.
Предрасполагающими заболеваниями являются колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой и др.

Методика лечения: см. лечение геморроя.

Карбункулы
Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще бывает одиночным. Причины возникновения те же, что и фурункула. Способствуют развитию истощение, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) и высокая вирулентность возбудителя (золотистый стафилококк или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк, которые проникают через волосяные фолликулы).

Методика лечения:
Ультратонотерапию проводят грибовидным электродом, поглаживающими движениями медленно с задержками перемещаемым по участку кожи, соответствующему проекции патологического очага и вокруг него. Интенсивность воздействия - до ощущения больным сначала слабого, а затем умеренного тепла. Процедуры проводят ежедневно, продолжительность их в зависимости от площади воздействия колеблется от 10 до 15 мин. Курс лечения от 6 - 8 до 10 -12 процедур.

Эндоартериит, облитерирующий эндоартериит.
Заболевание артерий, характеризующееся их стойким сужением (облитерацией). Чаще всего поражаются артерии нижних конечностей. Преимущественно им болеют мужчины трудоспособного возраста.

Методика лечения:
Точка МС6 - применяется при всех заболеваниях органов брюшной полости, болезни сердца, артерий, нарушении кроветворения и кровообращения, гипертонии, гипотонии, головных болях, головокружении, вегетососудистой дистонии, стенокардии, тахикардии, заболеваниях органов дыхания, кашле, ларингите, истерии, расстройствах психики, сна. Время максимальной активности с 19 до 21 час, минимальной - с 7 до 9-час. Локализация (рис.33.г) - на 3 поперечных пальца выше середины лучезапястной складки между сухожилиями.

Остеомелит травматический. Воспалительный инфекционный процесс в кости, возникающий вследствие открытого перелома ее, огнестрельного ранения или нагноения раны мягких тканей, расположенных рядом с костью. В основе заболевания лежит некроз различных по толщине участков кости с последующим нагноением, образованием свища и медленным отторжением секвестра.

Методика лечения:
Процедуры проводят грибовидным электродом, предварительно накрыв пораженный участок стерильной марлевой салфеткой. Воздействие осуществляют по лабильной методике (без давления на подлежащие ткани) при мощности, определяемой ощущением приятного тепла. Время процедуры составляет 10-20 мин. (в среднем на очаг 5 х 5 см. -10 мин.). Курс лечения 10-15 процедур.

Язвенная рана.
Непрофессиональное название любой язвы или какой-либо другой открытой раны кожи или слизистых оболочек, причиной появления которой может быть травма или инфекция.

Методика лечения: см. Рана

Ушиб, синяк
Закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница).

Методика лечения: см. Рана

Проктит
Воспаление стенки прямой кишки. Острый проктит характеризуется ощущениями дискомфорта в области заднего прохода, частыми позывами к дефекации, ее болезненностью, выделениями слизи и крови. Хронический проктит, как правило, является следствием не леченного острого проктита. В ряде случаев заболевание развивается при сифилисе, гонорее, паразитарных болезнях.

Методика лечния:
Лечение ультратонотерапией проводят только после стихания острых явлений. Перед процедурой больной должен опорожнить кишечник и обмыть теплой водой кожу в области промежности. Больному, лежащему на боку с подведенными к животу ногами, вводят в прямую кишку на глубину 4 - 6 см. ректальный электрод, смазанный вазелином. Положение аппарата фиксируют мешочками с песком, чтобы электрод лежал горизонтально и не давил на боковую стенку кишки. Вводить, фиксировать и выводить его следует осторожно, так как стеклянный электрод обладает хрупкостью и его излом при неосторожном обращении может привести к местной травме тканей полости. Мощность плавно увеличивают до появления у больного ощущения легкого тепла и непрерывно контролируют самочувствие, уменьшая мощность в случае появления чувства перегрева. Продолжительность процедуры устанавливают вначале 5 мин., а затем, прибавляя по 2 мин., доводят ее до 15 мин. Электрод вынимают только после выключения аппарата. Процедуры выполняют ежедневно или через день. Курс лечения до 20 процедур. При наличии трещин и резкой болезненности за 15 мин. до начала процедуры в прямую кишку вводят свечу с белладонной. Наличие незначительных кровотечений не является противопоказанием для ректальных процедур.
Противопоказаниями являются острый, воспалительный период, наличие остро развивающегося проктита или тромбоза геморроидальных вен. Процедуры противопоказаны также, если в процессе лечения усиливается кровотечение или возникают боли.

Облитерация сосудов конечностей (начальная стадия).
Заболевания, возникающие в результате нервно-рефлекторного нарушения кровообращения, эндокринной системы, курения, характеризуются чувством онеменения с болями икроножных мышц при ходьбе, перемежающейся хромотой.

Методика лечения: см. облитерирующие заболевания